Covid-19 : continuité des soins pour les malades chroniques

En France, 19 millions de personnes sont atteintes par une ou plusieurs maladies chroniques*.  Dans le contexte épidémique actuel, elles peuvent être plus à risque de développer une forme grave d'infection Covid-19 mais sont également plus exposées à une aggravation de leur maladie en raison d'un manque de suivi ou d’arrêts intempestifs de traitements. 

Poursuivre les traitements

Dans un objectif de continuité des soins, il est tout d’abord essentiel de rappeler aux patients de ne pas arrêter ou ne pas modifier leur traitement sans avis médical. Afin d’éviter toute rupture thérapeutique et eu égard à la situation sanitaire actuelle, les pharmacies d’officine et les pharmacies à usage intérieur ont la possibilité de dispenser un traitement chronique au-delà du cadre prévu de la délivrance par la procédure exceptionnelle **. L’ensemble de ces dispositions dérogatoires de délivrance est rassemblé dans le tableau « Covid-19- dispositif dérogatoire au renouvellement exceptionnel à l’officine  ». 

En présence de symptômes évocateurs d’une infection Covid-19,  un outil numérique, accessible à tous, peut également être précieux : le site Covid19-médicaments , élaboré notamment sous l’égide de la Société française de pharmacologie et de thérapeutique (SFDT) permet de vérifier si les médicaments habituellement pris par le patient sont susceptibles d’aggraver ses symptômes et apporte des précisions sur la conduite à tenir.

Pour faire face aux interrogations des patients, la SFDT a également développé PharmacoVid , une plateforme-web qui recense les questions les plus fréquemment posées par le grand public sur le médicament en période de Covid-19. Chaque réponse fait référence à des recommandations de sociétés savantes, du gouvernement, ou est le fruit d’un consensus d’experts.

Maintenir un suivi adapté 

Malgré les restrictions de circulation actuelles, il est essentiel de rappeler aux patients chroniques l’importance de maintenir un suivi adapté en évitant de retarder leurs consultations médicales (le recours à la téléconsultation devant être privilégié) et en continuant, autant que possible, l’auto-surveillance. Pour ce faire, plusieurs outils sont à leur disposition ; à titre d’exemple, pour les patients hypertendus, l’algorithme Hy-Result , conçu en partenariat avec l’Hôpital européen Georges Pompidou, donne, selon le profil du patient,  une interprétation des résultats d’automesure tensionnelle et alerte si besoin sur la nécessité de consulter son médecin.

Recommandations par pathologies

Dans ce contexte particulier et face aux problématiques spécifiques aux différentes maladies chroniques, les autorités ministérielles et agences sanitaires proposent des documents ressources à l’attention des professionnels de santé et/ou des patients :

• Deux rubriques sur le site de l’INCa : une pour les professionnels de santé  et une pour les  patients atteints de cancer et leurs proches  afin de  répondre aux questions les plus fréquentes sur le Covid-19 et d’indiquer les recommandations à suivre, 
• Des fiches réponses rapides  de la HAS élaborées en partenariat avec les organisations professionnelles, les sociétés savantes et les associations d'usagers. Ces recommandations visent à garantir la continuité de la prise en charge des pathologies chroniques. Elles concernent, pour l'instant, les maladies rénales, l'asthme, la BPCO, l'épilepsie, la maladie de Parkinson, l'insuffisance cardiaque, le syndrome coronarien, le diabète de type 1 et 2, les hépatites virales, le VIH et la tuberculose et l'hypertension artérielle. La conduite à tenir en cas d'infection Covid-19 y est également précisée. La HAS a également élaboré, en partenariat avec France Assos Santé, une brochure destinée aux patients, intitulée  « Faire face à une maladie chronique pendant le confinement  », téléchargeable sur le site du Cespharm***.

• Deux fiches mises à disposition par le ministère de la Santé concernant la prise en charge des patients en situation d’obésité  ainsi que celle des personnes âgées à domicile , particulièrement vulnérables en période d’épidémie de Covid-19. Ces fiches, destinées aux professionnels de santé, détaillent les mesures permettant de maintenir la continuité des soins et les précautions à prendre en cas d’infection Covid-19 suspectée ou avérée. 

Pour en savoir plus : 

• HAS - Assurer la continuité de la prise en charge des personnes atteintes de maladies chroniques somatiques pendant la période de confinement en ville
• Institut National du Cancer

*Chiffres ministère de la Santé

**Arrêté du 14 mars 2020  portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19

Arrêté du 19 mars 2020  complétant l'arrêté du 14 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19

Arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures d'organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l'épidémie de covid-19 dans le cadre de l'état d'urgence sanitaire 

Arrêté du 1er avril 2020 complétant l'arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures d'organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l'épidémie de covid-19 dans le cadre de l'état d'urgence sanitaire 

***Prévention et éducation pour la santé : pour accompagner le pharmacien dans sa mission, le Cespharm (Comité d'éducation sanitaire et sociale de la pharmacie française) propose plus de 300 documents d'information et outils éducatifs sur www.cespharm.fr