Organisation du suivi des patients présentant des symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l'adulte

Au 22 mars 2021, on comptait en France plus de 375 000 personnes ayant été hospitalisées pour Covid-19 et l’on a relevé plus de 3,4 millions de personnes ayant été testés positifs au SARS-CoV-2, qu’elles soient symptomatiques ou asymptomatiques. 

Les nombreux témoignages des personnes ayant été symptomatiques, hospitalisées ou non, couplés aux premières études en cours rapportent la présence de symptômes et signes cliniques parfois invalidants pouvant persister plusieurs semaines voire plusieurs mois après la phase initiale de la maladie.

Ces symptômes et atteintes, nombreux et divers, peuvent concerner tous les organes. Il peut s’agir de complications de formes viscérales graves de la Covid-19 (notamment pulmonaires et/ou neurologiques, souvent séquellaires de séjours prolongés en réanimation) ou de signes et symptômes "généraux" (douleurs, fatigue durable, céphalées, faiblesse musculaire, dyspnée, anxiété, troubles du sommeil, …) ou neurosensoriels (perte du goût et/ou de l’odorat), fréquemment rapportés au décours de formes même mineures et donc de ce fait le plus souvent vus chez des patients non hospitalisés (qui représentent environ 90% du total des patients atteints par la Covid).

Afin de prendre en charge au mieux ces patients, de nombreux acteurs de santé dans les territoires (équipes hospitalières, médecins de ville, équipes de soins primaires, dispositifs d’appui à la coordination, etc.) ainsi que plusieurs sociétés savantes ont mis en place des protocoles et organisé des réponses pragmatiques pour suivre et accompagner ces patients.

Le 22 décembre 2020, la HAS a été saisie par le ministre des Solidarités et de la Santé Olivier Véran afin d’élaborer des lignes directrices à l’intention des praticiens. Elle a rendu son avis le 12 février 2021 dont les principales préconisations seront reprises et explicités dans le présent document s’agissant de l’organisation de l’offre de soins.

Ces patients, par leur nombre et par la diversité de leur symptomatologie, représentent un enjeu organisationnel important pour notre système de santé, qui doit se mettre en capacité d’apporter une réponse coordonnée et appropriée à leurs besoins. La prise en charge pourra être assurée dans la majorité des cas par les soins de ville. Pour les autres, elle interviendra au sein d’organisations adaptées et multidisciplinaires, qui devront évoluer en fonction de l’avancée des connaissances. Il s’agit, par cette mobilisation d’accompagner les patients, d’éviter l’errance médicale, les hospitalisations non nécessaires et le développement d’une consommation de soins non pertinents.

En accompagnement de ce message :

• Document "Recommandations d’organisation du suivi des patients présentant des symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l’adulte"
• Fiche annexe 1 relative aux prises en charges en SSR
• Fiche annexe 2 relative à la prise en charge du syndrome post-réanimation

Eu égard aux travaux de recherche et à l’évolution des connaissances sur la Covid-19, des travaux se poursuivent et pourront entraîner une évolution des recommandations ministérielles notamment dans le cadre de l’amélioration de l’information aux usagers et aux patients.

Source : 

. DGS-Urgent n°2021-37 (23/03/2021)

. DGS-Urgent n°2021-37 annexe 1

. DGS-Urgent n°2021-37 annexe 2

. DGS-Urgent n°2021-37 annexe 3