Bon usage des médicaments de l’ostéoporose : la HAS actualise sa fiche

09/02/2023

La Haute Autorité de santé (HAS) vient d’actualiser sa fiche sur le bon usage des médicaments de l’ostéoporose . Elle souligne en particulier qu’un traitement préventif des fractures liées à l’ostéoporose est indiqué uniquement devant un risque fracturaire élevé.

Le fait

La mise à jour de la fiche « Bon usage des médicaments de l’ostéoporose » a pour objectif d’orienter les professionnels de santé lors de l’instauration de ces traitements.
La HAS préconise d’intégrer les messages de bon usage dans les logiciels d’aide à la prescription et à la dispensation.
La HAS précise qu’un traitement préventif des fractures liées à l’ostéoporose est indiqué uniquement devant un risque fracturaire élevé. Celui-ci dépend de la densité minérale osseuse (DMO) et des autres facteurs de risque de fracture.

L’essentiel de cette fiche

Elle explique chez qui et comment instaurer le traitement.
Elle présente les médicaments disponibles, leurs indications, coûts et précautions spécifiques d’emploi.

En pratique, pour le pharmacien

Les médicaments utilisés sont :
- les bisphosphonates, en première intention ;
- le dénosumab, traitement de deuxième intention en relais des bisphosphonates chez les patientes ménopausées à risque élevé de fracture ;
- le raloxifène, réservé aux personnes à faible risque de fracture périphérique.
- le romosozumab, à utiliser uniquement chez les patientes ménopausées de moins de 75 ans, atteintes d’ostéoporose sévère, avec un antécédent de fracture sévère et en l’absence d’antécédent de coronaropathie ;
- le tériparatide indiqué seulement chez les patients ayant au moins deux fractures vertébrales.
Avant d’instaurer un traitement, il convient de :
- corriger une éventuelle carence en calcium et/ou en vitamine D ;
- rappeler l’importance du sevrage tabagique ;
- rappeler l’importance de l’exercice physique et de la prévention des chutes.