Médicaments en pédiatrie : la HAS rappelle les règles de bonnes pratiques

30/03/2023

Dans un “Flash Sécurité Patient” daté du 9 mars 2023, la Haute Autorité de Santé (HAS) rappelle les recommandations de bonnes pratiques de prescription, de dispensation et d'administration des médicaments en pédiatrie, à partir de l’analyse de 3 cas précis de surdosage.

Objectif

La collection “Flash Sécurité Patient” a pour objectif d'attirer l’attention et de sensibiliser les professionnels de santé à la gestion des risques. Chaque flash est consacré à un risque particulier et récurrent à partir d’événements indésirables graves associés aux soins (EIGS), identifiés et sélectionnés dans les bases de retour d’expérience nationales des EIGS ou de l’accréditation des médecins.

En pratique

Ce “flash sécurité” “les médicaments en pédiatrie, ce n’est pas un jeu d’enfant” publié le 9 mars 2023, s’intéresse aux événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) survenus en pédiatrie. Trois événements sont étudiés :

Un surdosage morphinique chez un enfant de 5 ans entraînant sa réhospitalisation
Un surdosage d'anti épileptiques chez un enfant de 3 ans entraînant des troubles neurologiques et sa réhospitalisation en réanimation
Un surdosage en acide clavulanique chez un nouveau-né nécessitant une surveillance clinique et biologique

Une étude publiée par l’INSERM* révèle que 86 % des enfants et adolescents ont reçu au moins une prescription médicamenteuse sur la période 2018-2019 (ce qui représente une augmentation de 4 % en comparaison avec la période 2010-2011).

Sur ces 86 %, 97 % sont des enfants de moins de 6 ans, la tranche d’âge la plus exposée.

Rappel des bonnes pratiques

La HAS rappelle les bonnes pratiques à respecter afin de sécuriser autant que possible la prise en charge médicamenteuse en pédiatrie :

Lors de la dispensation :

EXPLIQUER aux parents la prescription (la posologie, les horaires et les prises…) et S’ASSURER de leur bonne compréhension en les faisant reformuler ;
PRÉVENIR les parents de l’utilisation des dispositifs d’administration (pipettes, gobelets doseurs…) des médicaments et rappeler que chaque dispositif est propre à son médicament.

Lors de l’administration :

METTRE À DISPOSITION des professionnels des fiches mémo telles que tableaux de conversion, tableaux de correspondance, tableaux de calcul de dose, adaptés au secteur d’activité considéré ;
STANDARDISER autant que possible les modalités de préparation ;
SYSTÉMATISER le double contrôle pour les médicaments considérés à risque, les médicaments injectables et, de façon générale, pour toutes les préparations qui demandent une reconstitution ;
INFORMER des ruptures d’approvisionnement et COMMUNIQUER les procédures à suivre lors de la prescription, la préparation, ou l’administration du nouveau médicament ;
RAPPELER aux parents que la pipette d’un médicament buvable lui est spécifique et que son utilisation pour un autre médicament est inadaptée et dangereuse.

Dans cette fiche, il est également rappelé aux médecins les règles à suivre lors de la prescription.