Dossier Pharmaceutique à l’hôpital : des expérimentations très encourageantes

Le Dossier Pharmaceutique (DP) est un outil professionnel destiné à sécuriser la dispensation de médicaments au bénéfice de la santé des patients. Il rassemble, pour chaque bénéficiaire de l’assurance maladie qui le souhaite, tous les médicaments (prescrits ou conseillés par un pharmacien) qui lui ont été délivrés au cours des 4 derniers mois.Depuis le 15 décembre 2008 et la publication d’un décret, les pharmaciens sont dans l’obligation de le proposer à leurs patients.

Depuis mai 2010, le DP est expérimenté au sein de l’hôpital : il a déjà contribué à renforcer la coordination entre pharmaciens d’officine et pharmaciens hospitaliers.

Co-pilotée par le conseil national de l’ordre des pharmaciens (CNOP) et la direction générale de l’offre de soins (DGOS), l’expérimentation a été menée avec l’autorisation de la commission nationale informatique et libertés (CNIL), au sein des pharmacies à usage intérieur (PUI) des hôpitaux : au centre hospitalier de Hyères, au centre hospitalier régional de Metz-Thionville ou au centre hospitalier universitaire de Nancy, par exemple.

L’expérimentation portait sur les médicaments de « rétrocession » pouvant être dispensés à la fois par les pharmaciens hospitaliers aux patients ambulatoires et par les pharmaciens d’officine.

Le bilan issu de l’expérimentation, remis à la DGOS, dégage de nombreux points positifs tels que :

• le renforcement du dialogue avec les patients autour de leur traitement ;
• l’intérêt majeur, pour le pharmacien hospitalier, de disposer du traitement ambulatoire du patient lui permettant de bénéficier de plus de sécurité.

Au cours de cette expérimentation, des groupes de travail ont été constitués et une série d’entretiens avec des professionnels de santé menée afin de comprendre leurs attentes en termes de lutte contre la iatrogénie ou d’organisation de parcours de soin.

Les conclusions ont montré que le DP pourrait également être utile à certains professionnels de santé exerçant à l’hôpital comme les anesthésistes et les urgentistes et ce, au bénéfice du patient. Par ailleurs, les services de gériatrie, qui s’adressent à des patients poly-médicamentés, pourraient, en ayant accès au DP, gagner en temps dans la connaissance des traitements.

Aujourd’hui, le CNOP, avec le soutien de la DGOS, soumet à la CNIL une nouvelle autorisation d’expérimentation du DP à l’hôpital.

Cette demande concerne deux points essentiels :

• la prolongation de l’expérimentation actuelle, étendue à un nombre plus important d’établissements répartis sur l’ensemble du territoire ;
• la réponse aux demandes et aux attentes exprimées par les professionnels de santé non encore impliqués à ce jour.

Selon Annie Podeur, directrice générale de l’offre de soins, « toute expérimentation implique une acceptation du changement par les professionnels : ce premier bilan positif est un nouveau gage de l’ouverture de l’hôpital et de l’amélioration de la qualité au service des patients. »
Pour Isabelle Adenot, présidente du Conseil national de l’Ordre des pharmaciens, « ces expérimentations ont pour objectif de favoriser l’interprofessionnalité et le décloisonnement ville-hôpital. Se centrer sur le patient est notre préoccupation ».