Recrudescence d'infections invasives à streptocoque A - protocole d'investigation des cas

Dans ce DGS-Urgent n°2022-83 REPLY diffusé le 15 décembre, qui complète le DGS_URGENT n°2022_83 diffusé le 6 décembre dernier, le ministère précise que :

• le streptocoque A est le plus souvent responsable d'infections non invasives bénignes ;
• plus de 80 % des angines sont d'origine virale, et que l'antibiothérapie (amoxicilline en 1ère intention) n'est recommandée qu'en cas de TROD angine positif ;
• dans de plus rares cas, le streptocoque du groupe A (SGA) est responsable d’infections invasives (IISGA) qui justifient  une mise sous antibiothérapie en urgence ;
• depuis septembre 2022, il est observé en France (et à l'échelle européenne) une augmentation des cas d’infections non invasives à Streptocoque du Groupe A comme les scarlatines mais également des infections invasives IISGA, en particulier chez les enfants ;
• un protocole d’investigation des cas d’IISGA communautaires pédiatriques sévères a été élaboré (communiqué en annexe de ce DGS-URGENT et à l'adresse https://www.santepubliquefrance.fr/docs/situation-des-infections-invasives-a-streptocoque-a-en-france.-point-au-8-decembre-2022)

Conduite à tenir en cas d'infection invasive à streptocoque du groupe A

• Il est déconseillé d'utiliser des AINS ;
• Pour les cas contacts : le diagnostic (TROD) et le traitement précoce des infections à SGA dans l’entourage d’un cas d’infection invasive (repérage des patients symptomatiques, traitement privilégiant l’amoxicilline) est recommandé ;
• Une antibioprophylaxie est recommandée pour les sujets contacts ayant des facteurs de risque de formes invasives (et les nouveau-nés de mères ayant une infection invasive).
• Dans le contexte actuel de tensions en antibiotiques, le GPIP-SFP  (Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique de la Société Française de Pédiatrie) et la SPILF (Société de pathologie infectieuse de langue française) recommandent, pour les personnes contacts, de privilégier les Céphalosporines orales (cefalexine, cefuroxime-axetil, voire cefpodoxime ou cefixime) ou les macrolides (clarithromycine, voire azithromycine).

 => Consultez l'intégralité du DGS-Urgent n°2022-83 REPLY